Paolo G. Bianchi terapie olistiche e bionaturali: Comparaggio: quando la cura si vende sottobanco

C'è un momento, nella relazione tra chi cura e chi si affida, in cui la fiducia smette di essere un atto gratuito e diventa merce di scambio. Non se ne vede la traccia: nessun paziente, seduto nello studio del proprio medico o davanti al bancone della farmacia, potrebbe mai sospettare che quella prescrizione, quel consiglio, quella scelta apparentemente neutra, sia il frutto di un accordo stretto altrove, tra un rappresentante e un professionista, tra un'azienda e chi dovrebbe rispondere solo al bene di chi ha davanti.

Questo accordo ha un nome giuridico preciso, quasi dimenticato nel linguaggio comune: comparaggio.

Introdotto nell'ordinamento italiano fin dal 1934 e oggi disciplinato dal Testo Unico delle Leggi Sanitarie e dal Codice del farmaco, il comparaggio punisce il medico, il farmacista o il veterinario che riceva denaro o altra utilità per favorire, con le proprie prescrizioni, la diffusione di un prodotto invece di un altro. Una fattispecie di reato affine alla corruzione, ma più insidiosa, perché si insinua nell'atto stesso della cura, nel gesto che dovrebbe essere il più disinteressato tra tutti.

Ridurre il comparaggio a una questione di farmacologia e di codici penali significherebbe non vederne la radice più profonda, quella che come sempre, in questo spazio, ci interessa indagare con lo sguardo della Medicina Tradizionale Cinese e delle grandi tradizioni di saggezza: che cosa accade, dentro un professionista, quando l'interesse economico si sostituisce silenziosamente all'intenzione di curare? E soprattutto: il comparaggio, nella sua essenza di accordo occulto che scambia la fiducia altrui in vantaggio proprio, è davvero un fenomeno confinato agli ambulatori e alle farmacie, o lo ritroviamo, sotto altre spoglie, in molte delle professioni che oggi orientano le nostre scelte quotidiane?

«Il comparaggio non nasce nella legge che lo punisce, ma nell'istante in cui l'interesse privato si traveste da consiglio disinteressato.»

Nella Scuola Medica Salernitana, il più antico polo di insegnamento medico d'Occidente, l'arte di curare non era mai concepita come separata da un giuramento etico che vincolava il sapere alla responsabilità verso chi si curava. I maestri salernitani, nel tramandare i propri precetti in versi affinché fossero più facilmente memorizzati e interiorizzati, insistevano su un principio che oggi suona quasi controcorrente: il medico deve essere prima di tutto un uomo di virtù, perché la conoscenza priva di rettitudine morale diventa uno strumento pericoloso, capace di volgersi contro chi dovrebbe proteggere.

Non è un caso che negli stessi secoli in cui si sviluppava questa tradizione, in Oriente l'Huangdi Neijing, il Classico Interno dell'Imperatore Giallo, ammonisse il medico a non lasciarsi guidare da bramosia o da interesse personale, perché chi cura mossosi da tornaconto perde la capacità di percepire lo squilibrio reale del paziente, offuscato dal proprio stesso desiderio.

In questa luce, il comparaggio non è un'invenzione della farmacologia moderna, ma la manifestazione contemporanea di una tensione antica quanto la medicina stessa: quella tra il sapere come servizio e il sapere come potere di mercato.

Hildegard von Bingen, la badessa e visionaria che nella sua Physica intrecciava botanica, teologia e cura del corpo, scriveva che la vera guarigione nasce da un ordine armonico tra l'uomo e il creato, un ordine che si spezza ogni volta che l'atto terapeutico viene piegato a fini estranei alla salute di chi lo riceve.

Quando un medico o un farmacista accettano denaro per orientare una prescrizione, non commettono soltanto un reato penale: rompono quell'ordine armonico, introducendo nel gesto di cura un elemento di Terra viziata, di Fuoco che brucia per il proprio interesse invece di scaldare l'altro.

«Curare per interesse è come accendere un fuoco che riscalda solo chi lo alimenta, lasciando al buio chi dovrebbe riceverne luce.»

Lao Tzu, nel Tao Te Ching, osserva che quando si privilegia il guadagno, nascono i ladri, e quando si esalta la scarsità dei beni, si moltiplicano i furti: non perché la ricchezza sia in sé colpevole, ma perché ogni volta che un sistema costruisce incentivi distorti, genera comportamenti che rispondono a quegli incentivi più che ai princìpi che dovrebbero guidarli. Il comparaggio funziona esattamente così: non nasce necessariamente da medici o farmacisti moralmente corrotti, ma da un ecosistema — quello della promozione farmaceutica aggressiva, delle case produttrici in competizione per quote di mercato, dei margini di profitto legati al volume di prescrizioni — che rende conveniente, quasi naturale, scivolare in un accordo che nessuno chiamerebbe mai con il proprio nome.

È qui che il pensiero taoista offre una chiave di lettura preziosa: il wu wei, l'agire senza forzare, senza inseguire il risultato con avidità, non è passività, ma la capacità di lasciare che l'azione scaturisca dal bisogno reale della situazione, non dal calcolo di ciò che se ne può ricavare.

Un professionista che agisce secondo il Tao della propria arte prescrive, consiglia, orienta perché quella è la risposta più adatta alla persona che ha davanti, non perché qualcuno, altrove, ha reso quella risposta più remunerativa.

Il comparaggio è, in questo senso, l'esatto opposto del wu wei: è un agire forzato dall'esterno, mascherato da scelta professionale autonoma.

«Chi cura secondo il Tao della propria arte risponde al bisogno di chi ha davanti, non al calcolo di chi trae profitto altrove.»

Se restringiamo il comparaggio al solo ambito farmaceutico, rischiamo di non riconoscerlo quando si presenta, identico nella struttura ma diverso nell'abito, in molti altri contesti professionali contemporanei.

Il meccanismo di fondo è sempre lo stesso: un soggetto che dovrebbe fornire un consiglio indipendente riceve, invece, un incentivo occulto a orientare quel consiglio verso un interesse economico terzo, senza che chi riceve l'indicazione ne sia consapevole.

Pensiamo al consulente finanziario che colloca ai propri clienti prodotti di risparmio non perché siano i più adatti al loro profilo, ma perché generano commissioni di retrocessione più elevate per chi li propone: la sostanza dell'accordo non è diversa da quella tra un'azienda farmaceutica e un medico, cambia solo il prodotto scambiato.

Pensiamo all'agente immobiliare che indirizza sistematicamente i propri clienti verso un istituto di credito specifico per la richiesta di mutuo, in virtù di accordi commerciali che il cliente finale non conoscerà mai, o al personal trainer che prescrive un determinato integratore alimentare non per averne verificato l'efficacia sul singolo caso, ma per una percentuale sulle vendite che l'azienda produttrice gli riconosce.

Il fenomeno si è ulteriormente ramificato nell'ecosistema digitale, dove l'influencer che raccomanda un prodotto di benessere senza dichiarare la propria natura di contenuto sponsorizzato riproduce, in scala amplificata dai social media, la stessa dinamica di occultamento che la legge del 1934 intendeva colpire nei rapporti tra case farmaceutiche e medici: la differenza è che oggi la prescrizione non avviene più in un ambulatorio, ma in un video di pochi secondi, e il paziente-spettatore non ha nemmeno la possibilità teorica di chiedere trasparenza.

Anche il mondo accademico non è esente: quando un docente universitario adotta come testo obbligatorio per il proprio corso un manuale di cui percepisce diritti d'autore, senza che gli studenti possano valutare alternative più economiche o più adeguate, si ripropone la medesima tensione tra interesse privato e responsabilità verso chi si affida al suo giudizio.

E lo stesso vale, occorre dirlo con onestà, anche nel mondo delle discipline complementari e del benessere integrato in cui operiamo: ogni volta che un operatore consiglia un determinato percorso di certificazione, un determinato integratore, un determinato strumento diagnostico non perché ne abbia verificato realmente il valore per la persona che ha davanti, ma perché ne riceve una commissione o un vantaggio non dichiarato, quel consulente sta praticando, nella sostanza se non nella lettera della legge, una forma di comparaggio.

Riconoscere questa parentela tra fenomeni apparentemente lontani non serve a diluire la gravità specifica del comparaggio farmaceutico, che tocca la salute pubblica e resta un reato disciplinato con precisione dal nostro ordinamento, ma a comprendere che la vera prevenzione non passa soltanto dalla sanzione penale — la giurisprudenza stessa segnala quanto sia difficile, in concreto, dimostrare il nesso tra vantaggio ricevuto e prescrizione orientata — quanto dalla ricostruzione di una cultura professionale in cui la trasparenza dell'interesse economico diventi la norma, non l'eccezione da scovare.

«Cambia il prodotto, cambia il canale, ma la struttura del comparaggio resta identica ovunque il consiglio si vende senza dirlo.»

Se il comparaggio è, nella sua essenza più profonda, un tradimento della fiducia che rende possibile ogni relazione di cura, la sua cura — se ci si permette il gioco di parole — non può che passare dalla ricostruzione consapevole di quella fiducia. Questo significa, per chi opera nel campo del benessere integrato, assumersi la responsabilità di dichiarare sempre, con chiarezza, ogni interesse economico che possa orientare un consiglio, e di formarsi non solo tecnicamente ma eticamente, riscoprendo quella unità tra sapere e virtù che i maestri salernitani consideravano inseparabile.

Significa anche, per chi si affida a un professionista — che sia un medico, un consulente finanziario o un formatore — imparare a chiedere, senza timore, se dietro un consiglio ci sia un interesse che meriterebbe di essere conosciuto. La trasparenza, in fondo, non è un vincolo imposto dall'esterno: è la forma più alta di rispetto verso chi si mette nelle nostre mani.

Se desideri approfondire come costruire una relazione di cura fondata su trasparenza, ascolto e integrazione tra saperi diversi, ti aspettiamo nei nostri studi di Lomazzo (CO) e Buttrio (UD), dove il percorso Origin Program intreccia Medicina Tradizionale Cinese, Medicina Quantistica, Counseling Olistico e Mindfulness in un'unica visione del benessere.

Scrivici a info@paologbianchi.com, oppure scopri i nostri percorsi su paologbianchi.com e sul blog formazionezero.blogspot.com.

Bibliografia

Informatori.it, "Il reato di comparaggio", 2022.

La Legge per Tutti, "Il reato di comparaggio", 2020.

Gazzetta Forense, "Il delitto di corruzione in concorso con il reato di comparaggio", giurisprudenza di Cassazione.

Studio Legale Oppedisano, "Il comparaggio e gli integratori alimentari", analisi giurisprudenziale, 2020.

G. Maciocia, The Foundations of Chinese Medicine, 3ª ed., Elsevier, 2015.

Huangdi Neijing (Classico Interno dell'Imperatore Giallo), trad. it. a cura di studi sinologici.

Lao Tzu, Tao Te Ching, trad. it., varie edizioni.

Hildegard von Bingen, Physica, trad. it., varie edizioni.

É. Rochat de la Vallée, Il piccolo classico dell'agopuntura, Jaca Book.

Regesta della Scuola Medica Salernitana, Regimen Sanitatis Salernitanum.